Cáncer de Mama

DEFINICIÓN

El cáncer de mama es una proliferación maligna de las células epiteliales que revisten los conductos o lobulillos de la mama

Es el segundo cáncer más frecuente en México después del de cuello de la matriz o cáncer cervical.

 

DESCRIPCIÓN

El crecimiento y extensión del cáncer de mama depende del tipo de células malignas que lo compongan. También hay una gran variación en la tendencia a ramificarse que tiene este tumor.

Es un cáncer que se extiende a través del sistema linfático (sistema vascular accesorio al sanguíneo), por lo que siempre deben revisarse y en ocasiones extraerse los ganglios de la axila y del cuello para comprobar si el cáncer no se ha extendido.

El cáncer de mama se clasifica por "etapas", de acuerdo al tamaño del tumor y la extensión a los ganglios linfáticos y otras partes del cuerpo. En la etapa uno, el cáncer es pequeño, limitado a la mama y sin extensión a los ganglios y otros órganos. En esta etapa se cura hasta el 95% de los casos.

Las probabilidades de curación no son tan altas en etapas más avanzadas; aun así, con los tratamientos actuales, existen mayores posibilidades de supervivencia.

 

CAUSAS

Se desconoce la causa precisa. Pero se conocen los siguientes factores de riesgo:

Edad mayor de 45 años

Género, mayor incidencia en mujeres que en hombres

Menarquia temprana antes de los 11 años y menopausia tardía

Nuliparidad [Mujeres que no tuvieron hijos]; o quienes tuvieron el primero después de los 30 años.

Factores genéticos y antecedentes familiares de cáncer de mama, (madre, hermanas o primas)

Administración prolongada de terapia de reemplazo hormonal

Radiaciones,

Tabaquismo,

Obesidad

Ingestión inmoderada de alcohol

Raza blanca

A pesar de lo que mucha gente piensa, el cáncer de mama no tiene relación con amamantar, golpes, moretones o la actividad sexual.

 

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los principales signos y síntomas son:

Cambio en la forma o contorno de la mama, con apariencia de "de piel de naranja"

Bulto en la mama

Secreción anormal del pezón o Sangrado 

Hundimiento o aplastamiento de la piel.

Retracción o descamación del pezón.

Cambios en el color o sensación de la piel de la mama, del pezón o de la areola

con orificios, fruncido o escamoso

retracción,

enrojecimiento

venas acentuadas en la superficie de la mama

Masas mamarias identificadas  generalmente durante un autoexamen de mama, las cuales suelen ser indoloras, de firmes a duras y, por lo general, con bordes irregulares

Puede haber Dolor, aumento de tamaño o molestia sólo de un lado

Protuberancias o masas en la axila

Cualquier protuberancia, dolor, sensibilidad u otro cambio en las mamas de un hombre

Los síntomas de enfermedad avanzada son dolor óseo, pérdida de peso, inflamación de un brazo y ulceración cutánea

 

Diagnostico:

Autoexploración de los senos.

Deben ser confirmados e investigados por un profesional de la medicina. Después de obtener la información acerca de los síntomas y los factores de riesgo, el médico lleva cabo un examen físico que incluye las dos mamas, las axilas y el área del cuello y el tórax. Luego, se pueden recomendar exámenes y tratamientos adicionales:

La mamografía radiológica puede ayudar a identificar la masa mamaria.

El ultrasonido (sonograma) puede mostrar si la protuberancia es sólida o contiene líquido.

La aspiración con aguja o biopsia con aguja de las masas de la mama pueden mostrar si están llenas de líquido y proveer material para enviar al laboratorio para su análisis. En el caso de anomalías muy pequeñas, visibles sólo en la mamografía, son necesarias técnicas especiales.

Una biopsia quirúrgica o extracción de una masa de la mama brinda una porción o toda una masa de la misma para estudio en el laboratorio.

 

Si se diagnostica un cáncer de mama, deben practicarse otros exámenes, incluyendo radiografías de tórax y exámenes de sangre. Luego puede indicarse cirugía, radiación, quimioterapia o una combinación de éstas, no sólo para el tratamiento, sino para ayudar a determinar la etapa en que está la enfermedad. La estadificación es importante para orientar tanto el tratamiento como el seguimiento y para tener una idea acerca de lo que se debe esperar en el futuro.

 

Expectativas (pronóstico) 

La etapa clínica del cáncer de mama es el mejor indicativo para el pronóstico (resultado probable), además de algunos otros factores. Las tasas de supervivencia a cinco años para los individuos con cáncer mamario que reciben el tratamiento apropiado son aproximadamente:

95% para la etapa 0

88% para la etapa I

66% para la etapa II

36% para la etapa III

7% para la etapa IV

 

Prevención

Muchos de los factores de riesgo no se pueden controlar. Pero es posible reducir los riesgos a través de cambios en la dieta y en el estilo de vida.

El autoexamen de mamas, el examen clínico de las mamas por parte de un profesional entrenado y la mamografía son las tres herramientas para la detección temprana.

La mayoría recomienda autoexámenes de mama mensuales, la semana siguiente al período menstrual si la persona tiene 20 años o más.

CONSIDERACIONES

El cáncer de mama no puede prevenirse, pero es curable si se detecta a tiempo.

Realizarse por primera vez una mamografía entre los 35 y 39 años para tener una referencia de cual es el estado de las glándulas mamarias.

A partir de los 40 años de edad, las mujeres deben hacerse un examen clínico regular con un profesional de la salud 1 vez al año.

Realizarse una mamografía cada dos años entre los 40 y 50 años.

Realizarse una mamografía todos los años después de los 50 años

 

TRATAMIENTO

El médico hará una revisión completa, exhaustiva  de las mamas Integrando su historia clínica con un diagnostico y sospecha de Ca. Mama.

Una vez confirmado El diagnóstico, se refiere al especialista, para su Tratamiento especifico, seguimiento y valoración.

El Manejo exitoso en el tratamiento, se realizara con el Medico Tratante que hizo la referencia y el especialista,  para verificar que correctamente siga las indicaciones el paciente y ser un apoyo durante su evolución.

 

Autor: Dr. Comonfort

 

Referencias:

MSD México – Harrison Medicina Interna On Line

Medline plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000913.htm

Se desconoce la causa precisa. Pero se conocen los siguientes factores de riesgo:

Fecha: 10/10/2007